احیای قلبی ریوی (CPR) یا احیای قلبی عروقی-ریوی، یک اقدام اورژانسی برای نجات جان افراد در موارد ایست قلبی یا تنفسی است. هدف اصلی CPR، حفظ جریان خون و اکسیژنرسانی به مغز و سایر اندامهای حیاتی تا زمان بازگشت عملکرد طبیعی قلب و تنفس است.
❤️دستورالعملهای احیای قلبی ریوی AHA 2025
📝 خلاصه مدیریتی دستورالعملهای جدید احیای قلبی ریوی (CPR)
این پروتکلهای جدید، مبتنی بر آخرین شواهد علمی، با هدف بهبود نرخ بقا و پیامدهای عصبی پس از ایست قلبی ارائه شدهاند.
در اینجا مهمترین نکات و به روزرسانیهای کلیدی پروتکل ۲۰۲۵ AHA را برای شما خلاصه میکنیم:
تغییرات کلیدی در اصول احیای قلبی ریوی پایه (BLS) بزرگسالان
- اولویت ماساژ قفسه سینه با کیفیت بالا: همچنان بر اهمیت انجام ماساژ قفسه سینه با کیفیت بالا (با حداقل وقفه) تأکید شده است.
- نرخ (سرعت): ۱۰۰ تا ۱۲۰ بار در دقیقه.
- عمق: حداقل ۲ اینچ (۵ سانتیمتر) و حداکثر ۲.۴ اینچ (۶ سانتیمتر).
- افزایش تأکید بر تنفس نجاتبخش (Rescue Breaths): برای امدادگران آموزشدیده، تأکید بیشتری بر انجام به موقع تنفس نجاتبخش (تهویه) شده است، به ویژه در موارد ایست قلبی با علت غیر قلبی مانند غرقشدگی یا مسمومیت با مواد مخدر (Overdose).
- پشتیبانی از بازخورد در زمان واقعی (Real-Time Feedback): استفاده از دستگاههای بازخورد (فیدبک) که نرخ و عمق ماساژ را نظارت میکنند، در محیطهای بیشتری توصیه میشود.
- محل انجام احیا: توصیه میشود که در بیشتر موارد، احیای قلبی ریوی در همان محل حادثه (On-Scene) ادامه یابد، تا اینکه بیمار بلافاصله به بیمارستان منتقل شود.
- پاسخدهنده تنها (Lone Responder): در ایست قلبی بزرگسالان، فرد تنها باید ابتدا سیستم فوریتهای پزشکی (EMS) را فعال کند (تماس بگیرد)، و سپس بلافاصله CPR را آغاز کند.
- تهویه برای بیمارانی که نبض دارند اما نفس نمیکشند: برای بزرگسالانی که نبض دارند اما تنفس طبیعی ندارند، توصیه میشود که هر ۶ ثانیه یک تنفس (۱۰ تنفس در دقیقه) داده شود.
- تاکید بیشتر بر استفاده سریع از – AED ، آمپول نالوکسان و ادامه احیاء قلبی در صحنه در مدت زمان استاندارد در آموزش های همگانی
- تزریق نالوکسان نباید مانعی بر سایر اقدامات حیاتی احیاء باشد.
- در زنان به جای برداشتن سینه بند، موقعیت آن تنظیم تا مانعی برای پدهای دفیبریلاتور/ AED نباشد.
- اپراتورهای اورژانس ضمن راهنمایی تلفنی برای – CPR ، تماس گیرنده را به سمت آوردن و استفاده از AED هدایت کنند.
تغییرات خاص احیای قلبی ریوی کودکان و نوزادان
نوزادان
- فشردن قفسه سینه با دو انگشت در شیرخواران و نوزادان حذف گردید.
- فشردن قفسه سینه با دو انگشت شست، در صورتی که بتوان قفسه سینه نوزاد یا شیرخوار را حلقه نمود و در غیر اینصورت، فشردن با پاشنه یک دست انجام گردد.
- توالی ۵ ضربه به پشت (بین دو کتف) سپس ۵ بار فشردن قفسه سینه با پاشنه یک دست در انسداد راه هوایی شیرخوار و نوزاد
- اولویتبندی تنفس در نوزادان: بر اهمیت تنفسهای نجاتبخش زودهنگام در CPR نوزادان تأکید شده است.
کودکان
- توالی ۵ ضربه به پشت (بین دو کتف) و ۵ بار فشار روی شکم در انسداد راه هوایی کودکان در آموزش های همگانی
- در – PALS/PBLS جهت احیاء باکیفیت: حفظ BP.D≥25mmHg در شیرخواران و BP.D≥30mmHg در کودکان
- اگر امکان دفیبریلاسیون سریع در ریتم های شوکیبل نبود، آمپول اپی نفرین سریعاً تزریق شود.
دستگاه های احیای قلبی ریوی مکانیکی
- تنها در شرایط پرخطر و حین انتقال توصیه می شود. در سایر موارد فشردن دستی ارجح است.
مسیرهای دسترسی عروقی
- اولویت بندی: ۱- مسیر وریدی ۲- داخل استخوانی ۳- مسیر های ورید مرکزی به شرط مهارت و عدم توقف فشردن قفسه سینه و دفیبریلاتور
وازوپرسورها
- در ریتم های فیبریلاسیون بطنی و تاکیکاردی بطنی بدون نبض در صورت تاخیر در دفیبریلاسیون، تزریق اپی نفرین سریعاً انجام شود.
مراقبت پس از احیاء / ROSC
- کنترل دمای بدن در بیماران بیهوش در محدوده نرموترمی ( ۳۲-۳۷.۵°c ) حداقل برای ۳۶ ساعت.
- SPO2:90-98% و PCO2: 35-45mmHg تیتر و از هیپوکسی/هیپراکسی اجتناب کنید.
شوک کاردیوورژن در شرایط همودینامیک بحرانی
- Atrial fibrillation 200j / Atrial flutter 200j
- Narrow-Complex tachycardia 100j
- Monomorphic VT 100j
- Polymorphic VT :Defibrillation
- در تاکی کاردی پلی مورفیک همیشه دفیبریلاسیون سریع مدنظر باشد.
زنجیره بقا (Chain of Survival)
- کمیته تدوین دستورالعملهای احیای قلبی ریوی در سال ۲۰۲۵، زنجیرههای بقای مجزای بزرگسالان و کودکان را که در نسخه ۲۰۲۰ معرفی شده بودند، در قالب یک زنجیره بقای ۶ مرحلهای واحد ادغام کرده است.
توجه: دستورالعملهای AHA هر ۵ سال بهروزرسانی میشوند تا آخرین پیشرفتهای علمی را منعکس کنند. دستورالعملهای ۲۰۲۵ جامع بوده و شامل بخشهایی مانند BLS، ACLS، PALS، مراقبتهای پس از ایست قلبی و اخلاق در احیا میباشند.
رفتن به صفحه اصلی گایدلاین (AHA)
دانلود کتابچه احیای قلبی ریوی پایه و پیشرفته ۲۰۲۰
